De heup was het slachtoffer — het litteken bleek een sleutel.
Een cliënt kon door pijn aan haar rechterheup nauwelijks nog normaal wandelen. Behandeling gaf verbetering, maar steeds kwamen eerder gevonden beperkingen terug.
Tot één detail uit haar medische voorgeschiedenis opnieuw ter sprake kwam: een keizersnedelitteken van 24 jaar geleden.
“Het werd steeds iets beter… maar nooit écht weg.”
De cliënt kwam bij ons met pijnklachten aan de rechterheup.
Normaal wandelen gaf al een zeurende of stekende reactie. Tijdens het onderzoek bleken meerdere functies rondom heup, been, romp en bekken relevant.
Er was niet één duidelijke spier die het hele klachtenbeeld verklaarde.
De eerste behandelingen hielpen. Maar het resultaat bleef niet volledig staan.
Verschillende gevonden beperkingen behandelen.
In ongeveer vier afspraken behandelden we meerdere structuren die tijdens onderzoek een afwijkende of verminderde functie lieten zien.
Heupregio
Onder andere gluteale musculatuur, piriformis, TFL en omliggende structuren.
Onderbeen & voet
Onder andere tibialis posterior en peroneale musculatuur.
Romp
Onder andere psoas, quadratus lumborum en buikmusculatuur.
Bovenlichaam
Ook functies verder van de heup, waaronder latissimus en nekregio, werden waar relevant meegenomen.
Waarom testten eerder verbeterde functies later opnieuw afwijkend?
Na behandeling zagen we verbetering, maar bij volgende afspraken kwamen verschillende eerdere testbevindingen terug.
Voor ons was dat aanleiding om niet simpelweg dezelfde behandeling te herhalen.
Er ontbrak blijkbaar nog informatie die voor deze cliënt relevant kon zijn.
“Is er ergens een oud litteken?”
Toen herinnerde de cliënt zich haar keizersnede van 24 jaar geleden.
Op zichzelf zegt de aanwezigheid van een oud litteken natuurlijk nog niet dat dit haar heupklacht verklaarde.
Daarom hebben we het niet aangenomen als oorzaak, maar opgenomen in het functionele onderzoek.
Een oud litteken hoeft niets te betekenen.
Maar wanneer testen opvallend veranderen zodra je die regio meeneemt, wordt het klinisch interessant.
De reactie was in deze casus opvallend.
Op dat moment testten meerdere eerder behandelde spierfuncties opnieuw verminderd.
Toen we tijdens het hertesten de invloed van de littekenregio meenamen, veranderden deze testreacties direct.
Van zeker acht opnieuw afwijkende spierfuncties naar geen van deze functies meer afwijkend tijdens dezelfde testprocedure.
Dat bewijst niet dat een keizersnedelitteken universeel heupklachten veroorzaakt. Het maakte deze regio bij déze cliënt wel bijzonder relevant voor verder onderzoek en behandeling.
MLS® High Power Lasertherapie op de littekenregio.
Omdat de littekenregio tijdens het functionele onderzoek zo'n duidelijke relatie liet zien, besloten we deze gericht te behandelen.
Daarbij hebben we MLS® High Power Lasertherapie ingezet als aanvullende behandelvorm.
Daarna deden we precies hetzelfde als bij iedere andere interventie: opnieuw testen.
- Gericht op de littekenregio
- Circa 25 minuten in deze casus
- Geen pijn tijdens de lasersessie
- Direct opnieuw functioneel getest
- Effect beoordeeld vóór verdere behandeling
De eerdere afwijkende testreacties bleven nu ook zonder beïnvloeding van het litteken verbeterd.
We herhaalden na de lasersessie dezelfde relevante spierfunctietesten.
De functies die daarvoor opnieuw afwijkend testten, lieten direct na de behandeling een normale testreactie zien.
Dat was voor ons de reden om deze behandelrichting voort te zetten.
Na een korte serie behandelingen kon zij weer pijnvrij wandelen.
De behandeling van de littekenregio met MLS® Laser werd daarna nog vijf keer herhaald.
Aan het einde van dit traject waren de heupklachten verdwenen en kon de cliënt weer normaal wandelen en bewegen zonder pijn tijdens of na het lopen.
Daarnaast zagen we ook een zichtbare cosmetische verandering van het litteken.
Het bijzondere was niet alleen dat de heup beter werd.
Het bijzondere was vooral dat een 24 jaar oud detail pas relevant werd doordat we bleven hertesten.
De pijnplek vertelt niet altijd het hele verhaal.
Een verbetering is informatie
Wanneer behandeling iets verandert, weten we dat we mogelijk een relevante factor beïnvloeden.
Een terugval óók
Wanneer dezelfde functie later opnieuw afwijkend test, is dat reden om verder te onderzoeken.
Oude informatie kan relevant worden
Een operatie, blessure of litteken uit het verleden hoeft niets met de huidige klacht te maken te hebben, maar kan soms wel relevant blijken tijdens onderzoek.
Niet ieder litteken hoeft behandeld te worden.
Het feit dat deze keizersnede in deze specifieke casus klinisch relevant bleek, betekent niet dat ieder litteken klachten veroorzaakt.
Daarom behandelen we een litteken niet omdat het er zit.
Eerst moet er tijdens onderzoek een relevante relatie naar voren komen.
Geen littekenprotocol. Eerst testen.
Een hulpmiddel binnen de behandeling.
In deze casus viel de verbetering duidelijk samen met de gerichte behandeling van de littekenregio.
Dat betekent niet dat MLS® Lasertherapie voor iedere heupklacht of ieder litteken dezelfde uitkomst geeft.
We zetten laser alleen in wanneer daar binnen het onderzoek een logische reden voor bestaat.
Technologie is geen behandelplan.
De keuze voor een techniek volgt uit het onderzoek, niet andersom.
Littekenweefsel, heupklachten en MLS® Laser.
Kan een oud litteken nog relevant zijn?
Dat kan in individuele situaties. Een oud litteken betekent echter niet automatisch dat het klachten veroorzaakt.
Daarom beoordelen we eerst of de littekenregio tijdens functioneel onderzoek daadwerkelijk een relevante invloed lijkt te hebben.
Betekent heuppijn dat het probleem ergens anders zit?
Nee. Soms ligt een belangrijk deel van het probleem gewoon in de heup zelf.
Bij langdurige of terugkerende klachten kan het wel zinvol zijn om ook omliggende en verder gelegen functies te onderzoeken.
Doet MLS® Lasertherapie pijn?
De lasersessie zelf is doorgaans pijnvrij. In deze casus ervoer de cliënt tijdens de circa 25 minuten durende behandeling geen pijn of hinder.
Hoeveel laserbehandelingen zijn nodig?
Dat verschilt per situatie. In deze specifieke casus volgden na de eerste behandeling nog vijf lasersessies.
Dat aantal is geen standaardprotocol voor andere cliënten.
Kan zo'n behandeling een operatie voorkomen?
Dat kunnen we niet vooraf voorspellen. Wanneer een operatie wordt overwogen, hangt de noodzaak daarvan af van diagnose, ernst van de klacht en medisch onderzoek.
Bij niet-acute klachten kan het soms zinvol zijn om eerst zorgvuldig te onderzoeken welke beïnvloedbare functionele factoren aanwezig zijn.
Blijft jouw heup-, bekken- of rugklacht terugkomen?
Dan kijken we niet automatisch alleen naar de plek waar het pijn doet. We onderzoeken welke functies bij jou relevant zijn en hertesten wat behandeling daadwerkelijk verandert.